アシスタントワーク
12.超音波スケーリングのアシスト -直サクション-

※考え方や方法は様々あります。この動画でお伝えする内容はラプレッスンで推奨する方法です。

《超音波スケーリングにおけるアシストの役割》
・粘膜排除・水の吸引・3Wayシリンジの操作を担当
・術者のスムーズな手技と患者さんの快適さを両立させる

《直サクションの特徴》
・サクションチップを触らずにチップの角度を変えられる
　→サクションの根元を操作して向きを変える

《下顎のアシストのポイント》
◾️左下臼歯部 頬側：頬粘膜の排除と水の吸引
　・左下臼歯頬側で吸引する
　・粘膜排除は頬を内側から膨らませるように広げ、口角を強く引かない
　・大臼歯が終わったらサクションを緩めて水を吸引する

◾️左下臼歯部 舌側：水の吸引
　・左下臼歯部の頬側咬頭あたりで吸引する
　　（視野を妨げない、患者さんが不快に思わない位置）

◾️下顎前歯部 唇側：口唇の排除と水の吸引
　・サクションを根元から回転させ、口唇を排除しながら下前歯唇側で吸引する
　・チップを歯肉に押し付けないように注意する
　・口唇圧が強い場合などは3Wayシリンジの先端や左指で口唇を排除する
　　→強く排除すると反発するので、できるだけ軽く排除する

◾️右下臼歯部 頬側：水の吸引
　・力を抜いて 軽い力で舌側で吸引する（大臼歯に沿わせるように位置づける）

◾️右下臼歯部 舌側：水の吸引と舌の排除
　①ミラーで舌排除をする時
　　→左の臼後三角あたりで吸引する
　②舌側にサクションを挿入できる時
　　→右下の舌側で吸引
　③サクションで舌排除をする時
　　（舌でマージンラインが隠れている、舌が大きい、舌の力が強い場合）
　　→サクションで舌を排除し、視野の確保を行う

◾️下顎前歯部舌側：水の吸引、ミラーにエアーをかける
　・サクションを回してチップを手前に向け、下前歯唇側で軽く口唇を排除しながら吸引する
　・右手でスリーウェイシリンジを持ちミラーの水滴を飛ばす
　　
《上顎のアシストのポイント》
◾️左上臼歯部 口蓋側：水の吸引、ミラーにエアーをかける
　①ミラーを入れる時
　　→ミラーの邪魔にならないよう左下臼歯頬側で吸引する
　　　右手でスリーウェイシリンジを持ちミラーの水滴を飛ばす
　②ミラーを入れない時
　　→ライトが入る程度に軽く頬粘膜を広げながら、左上臼歯頬側で吸引する

◾️左上前歯部 口蓋側：水の吸引、ミラーにエアーをかける
　・左上臼歯頬側で吸引する
　・右手でスリーウェイシリンジを持ちミラーの水滴を飛ばす

◾️左上臼歯部 頬側：水の吸引・頬粘膜の排除
　①ミラーを入れる時
　　→左下臼歯頬側で吸引する
　②ミラーを入れない時
　　→左上臼歯頬側で吸引する

◾️上顎前歯部 唇側：水の吸引・口唇の排除
　①水が飛ばない時
　　→左上臼歯頬側で吸引する
　②水が飛んでしまう時
　　→サクションを回してチップ背面を口唇に向け、唇側で口唇を排除しながら吸引する
　　　チップが歯肉に当たらないよう注意
　　　サクションを移動させる時は、少し浮かせながら移動する

◾️右上臼歯部 頬側：水の吸引
　・右の臼後三角あたりで吸引
　　水が飛ぶ時は、施術部に合わせてサクションを移動させる

◾️右上口蓋側：水の吸引、ミラーにエアーをかける
　・左の臼後三角あたりで吸引する
　　①適宜右下舌側で水を吸引する
　　②排唾管を併用し効率よく吸引する
　　　（お水を溜めるのが苦手な患者さんは排唾管併用が良い）