インプラントメインテナンス
03.インプラントの基礎知識編③-インプラントの正常と異常-

※考え方や方法は様々あります。この動画でお伝えする内容はラプレッスンで推奨する方法です。

【インプラントはとげ？】
・インプラントは生体にとって異物であり、天然歯とは異なる組織的特徴をもつ

・インプラントは「トゲが刺さっている」ような状態で、上皮の連続が途切れ、外界と体内が繋がりやすく感染リスクが高い


【インプラントの安定とは】

①痛み・不快感がない
②感染がない
③動揺がない
④病的な骨吸収がない
⑤機能面、審美面で患者が満足している
これらが揃って初めて「安定したインプラント」といえる


【インプラントのトラブル】

・インプラント周囲炎の発症過程は、まず「インプラント粘膜炎（歯肉の炎症）」から始まり、
　放置すると「インプラント周囲炎（骨まで進行）」へと悪化する

・初期段階の粘膜炎で食い止めることが重要で、患者のセルフケアと定期的なメンテナンスが不可欠


・歯肉の発赤・腫脹・出血・浸出液など、わずかな変化に気づく観察力を持つことが周囲炎予防につながる


【健康なインプラント周囲組織 粘膜と骨】

・炎症徴候（腫脹・出血など）がなく、プロービングで出血しない、ポケット深さが前回と変わらないこと

・比較の基準となるのが『ベースライン』

・ベースライン：上部構造装着から最初のプロービング値と、上部構造装着から約1年後のX線写真による骨レベル

・オッセオインテグレーション：骨がインプラント表面に直接結合している状態

・レントゲンで吸収を見た際には、生理的変化か病的かを見極める必要がある

・ソーサライゼーション：上部構造装着後1年以内に1.5〜2mm程度の生理的な辺縁骨の吸収（皿状の骨吸収）　

・インプラント周囲炎ではお椀状の骨吸収が起こる



【インプラント周囲粘膜炎と周囲炎】


・どちらも細菌感染が原因だが、粘膜炎は骨吸収を伴わず可逆的。周囲炎は骨吸収を伴い不可逆的

・周囲炎は歯周炎とは異なり、炎症が直接骨に及ぶ点が特徴で進行が早い

・ベースラインが分からない時の周囲炎の指標
　①出血や排膿の有無
　②PPD6mm以上　
　③骨レベルが骨内のIP辺縁から3mm以上根尖側にある


【インプラント周囲疾患のリスク因子】

・除去に至る主な原因
　　①感染（周囲炎）
　　②過大な咬合力によるディスインテグレーション
　　③構造破損

・定期的な観察と感染管理、咬合力のコントロールがインプラントを長期的に守る鍵